CT发现腰椎间盘突出就是腰突症吗

　　在正常人的一生中迟早都会出现腰椎间盘蜕变。Niesel通过CT检查发现，正常人30%~50%可有腰椎间盘突出。甚至可有大块髓核突出，却无神经根压迫刺激症状，即无症状性腰椎间盘突出(ALDH)。只要没有疼痛等症状，就不能诊断为腰椎间盘突出症(腰突症)。

　　没有腰腿痛就不是腰突症吗

　　绝大多数腰突症病人主要表现为腰腿痛。但也有些病人由于椎间盘突出位置关系，突出物仅刺激了本体感觉和触觉纤维，临床上只引起下肢麻木而无腰腿痛症状。还有部分病人椎间盘由椎管中央突出，仅表现为会阴部麻木、排尿排便障碍，甚至有性功能障碍，尽管没有腰腿痛症状，也应诊断为腰突症。

　　腰突症会引起下腹痛吗

　　临床上确有腰突症病人只表现为下腹部或腹股沟区疼痛，主要见于高位椎间盘突出压迫了腰1、2、3神经根，导致这些神经根支配区域的疼痛。若突出的椎间盘刺激了窦神经中的交感纤维亦可引起下腹疼痛。

　　腰突症会出现腿部抽搐吗

　　腰突症病人也可发生肌肉痉挛，多见于肌肉收缩之后。这是以小腿抽痛为主要表现的腰突症。系因神经根长期受压，使神经外膜或神经束间纤维化，造成神经根感觉纤维应激阈值增高所致。

　　腰突症为啥下肢粗细不同

　　系因突出的椎间盘压迫了神经根，而神经根属于下运动神经元，一旦受到压迫损伤，就会引起神经根支配区的下肢肌肉萎缩、肌力减退，表现为两下肢有粗有细。另外，当行走或站立时由于疼痛将负重自然地移向健侧肢体，使患肢活动减少而发生废用性肌肉萎缩。

　　腰突症为啥会有双下肢麻痛

　　腰突症常表现为一侧下肢麻木、疼痛。但少数人亦可表现为双下肢症状。系因：①同节段的中央型椎间盘突出;②不同节段不同侧的椎间盘突出;③椎间盘突出先压迫一侧，移位后再压迫刺激另一侧神经根。

　　腰突症为啥会有大小便困难

　　当突出的椎间盘压迫刺激了马尾神经，就会出现会阴部和肛门附近麻木。当中央型椎间盘突出巨大，从后正中突向椎管，压迫突出物平面以下的马尾神经，就会出现便秘、排便不能控制、尿潴留、充盈性尿失禁，以及阳痿等性功能障碍，偶有持续性阴茎勃起。这些表现临床上称为马尾神经综合征。

　　腰突症咋会出现间歇性跛行

　　间歇性跛行是腰椎管狭窄症的主要表现。但突出的椎间盘也会突入椎管，使椎管狭窄或腰突症并发椎管狭窄，除腰腿痛外还表现为间歇性跛行，即走一段路就会出现下肢疼痛麻木加重，蹲下或坐下休息片刻又可再走一段距离。

　　都是腰突症为啥下肢放射痛部位不同

　　这是椎间盘突出时，压迫坐骨神经或股神经的某一支神经根所致。由于椎间盘突出多发生在一侧，所以就形成了单侧股神经或坐骨神经痛。放射痛多起于臀部，逐渐下行放射，但放射到哪一部位，要看突出的部位而定。①腰骶间突出，放射经大腿后、腘窝到小腿后、跖部及小趾;②腰4~5间突出，放射经大腿外后处，经腘窝到小腿外侧止于足背拇趾;③腰3~4间突出，放射经大腿前方，下行小腿内前方，到足背内前方。但腰4~5突出，可以有腰骶突出的放射痛;腰3~4或腰2~3也可有腰4~5及腰骶突出的症状，这要看突出的位置是否很偏外或稍居中。

腰突症神经痛的性质如何

　　神经痛的性质有麻痛、刺痛、胀痛等，一般以麻痛为最多。疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重，是因这些动作，暂时使椎管内静脉扩张、椎管内压增高、蛛网膜内压也增高，而增加突出物对神经根的压迫。因站立时椎间盘受压大，膨出也大，神经受压就重。因此，行走或站立也可加重疼痛。

　　腰痛咋会变成了腿痛

　　不少腰突症病人下肢神经痛出现后，腰痛可以即刻减轻。这是因为膨出的纤维环对硬膜或后纵韧带附近压力降低，神经纤维受到的刺激也减少，而突出物的压迫主要集中压在神经根上，所以腰痛换成了腿痛。另外，也可能是神经根受压的腿痛较腰痛更重，因而掩盖了腰痛，这是因为较重的神经痛，通过大脑皮层产生反射性抑制。

　　腰、腿痛为啥时轻时重

　　腰痛与腿痛可以是持续的，也可以是间歇的。但临床上只要出现过腰痛并放射到腿部，即使症状在某一个时候消失，就不能排除椎间盘突出复发的可能性。只要压迫和炎性刺激不解除，疼痛就会持续，但也可能时轻时重。如患者因为劳动量大，或腰部活动较多，突出物膨出增多，增大了对神经根的压迫时，即可加重疼痛;有时休息后局部炎症减轻，因而疼痛也随之减轻或消失;有时活动后偶尔改变了神经根与突出物位置关系，即突出物位移，也可使疼痛减轻。

　　腰突症为啥腰部活动受限

　　腰痛是椎间盘突出病变引起的，常因活动而增加疼痛，而腰部活动受限，是一个保护作用。腰部活动受限，可以是前屈动作受限，也可以是后伸或两侧倾弯动作受限;可以是一个方向的动作受限，也可以是多个方向。其原因为：①前屈腰时会使椎间盘后突增加，进一步压迫神经或硬膜而加重疼痛，疼痛的刺激迫使患者不敢屈腰，前屈时坐骨神经被拉紧，使突出物的压迫加重，疼痛就较重;② 因脊柱前凸度的减少，腰前屈的幅度当然也会减少;③腰部活动可以增加神经根对突出物的摩擦而增加疼痛，所以病人自然不敢做腰部活动。

　　腰突症为啥早上不痛晚上痛

　　椎间盘位于每节椎骨之间，由于人们白天工作时大多直立身体，而身体的重量可将椎间盘压扁，若向后侧突出，便会挤压紧邻的神经根而引起腰腿痛。腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的部位，因此腰部是常见的疼痛部位。经过一个晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，神经根受压程度减轻，腰痛就能缓解。所以，这类病人往往早上疼痛减轻，甚至完全不痛，但当工作到中午过后腰痛又开始发作，越到傍晚就越痛。

　　腰突症会不会造成截瘫

　　截瘫就是两下肢瘫痪，不能活动，同时伴有肢体感觉障碍和大小便功能障碍，多由交通事故、工伤、枪伤等脊髓损伤所致。在少数情况下，中央型腰突症髓核突出巨大，尤其是髓核急性脱入椎管，压迫到椎管内的脊髓，亦可导致脊髓损伤，但多为不完全性截瘫，多需急症手术。

　　腰突症咋会引起上肢症状

　　腰突症本身并不会引起颈部和上肢症状。但有些腰突症病人除有腰腿痛外，确有颈部不适、疼痛和上肢麻痛等症状。这是由于颈、腰椎间盘蜕变，在发生机制上有许多相同因素。有些腰突症病人还往往伴发颈间盘突出，压迫刺激了颈神经根，就会出现颈、肩、臂疼痛和麻木等症状，临床上称为颈腰综合征。尤当突出的颈间盘压迫刺激了颈髓时，还会出现以四肢瘫痪为主要表现的脊髓型颈椎病的症状。颈、腰症状相互叠加，使症状错综复杂，扑朔迷离，往往导致误诊或漏诊。因此，当腰突症病人出现上肢症状时，可别忘了查查脖子。

     啥叫中央型腰突症

　　中央型腰突症是指椎间盘先从靠近后正中一侧突出，然后向中央及另一侧延伸，或是突出物巨大，同时压迫双侧的神经根。其临床特点是两侧下腰痛，并放射到两下肢，但两下肢痛的程度可不一致，症状逐渐加重。因这种突出压迫分散在数个神经根上，早期的疼痛并不如单侧突出那样重，体征也不那么清楚，诊断可有困难。若突出增大，即可出现不完全性瘫痪，会阴部感觉改变，大小便会发生障碍，此时症状虽较明显，但难与肿瘤等疾病区别。

　　中央型突出与同侧双椎间盘突出该咋区别开

　　两者手术处理不同，单个中央型椎间盘突出在一个间隙中手术，而双侧突出则须打开两个间隙，暴露也有所不同，术前必须加以区别。其鉴别方法，除了靠感觉与肌力的差别外，还要参考发病时间的长短。同侧双突出很少同时出现上下两根神经根受压的症状。而中央型突出则多同时出现，亦即一根神经受压症状出现后，超过3个月再出现下一根神经受压症状者，是双突出。在3个月之内发生者多是腰4~5中央型突出。因为双突出很少同时发生，多为出现一个椎间盘突出之后，再逐渐出现另一个突出。CT或核磁可明确诊断。

　　为啥我家祖孙三代都得了腰突症

　　这种情况临床上并非罕见，这涉及到腰突症是否会遗传。调查发现，20岁以下的青少年病人30%有家族史。国外报道，21岁以下已做手术的63例病人，其父母患腰突症的比例远高于正常人群。目前认为，腰突症的发病具有一定的遗传因素。腰椎的骨密度、腰椎结构的合理性、牢固程度和软组