病因病理和临床特征   

    神经根型颈椎病在颈椎病中较为多见。主要是以颈部症状并伴有颈神经根压迫现象为主。表现为颈项肩臂疼痛，颈项神经串痛，伴有针刺样或过电样麻痛，颈部活动受限，病患上肢沉重无力，握力下降或持物落地。造成该型颈椎病发生，主要是由于颈椎间盘在损伤或退变基础上的突出和膨胀，颈椎小关节的骨质增生，以及颈椎特有的钩椎关节骨刺，和各关节的松动及移位，形成了对颈（脊）神经根的刺激及压迫，产生感觉神经和运动神经的障碍，而有了上述的症状表现。

    诊断依据   

    患者诉述颈项肩臂疼痛，并有沿颈（脊）神经的串痛，伴有针刺或过电样的麻痛；颈部活动受限；病患上肢沉重乏力，握力下降和持物落地。医生检查发现，颈部活动以后伸及向患侧弯曲受限明显，颈部肌肉僵硬，颈椎生理孤度变平。压痛点多位于风池穴、棘突、棘旁、肩胛骨内上角，常向肢体远端部位放射。病变神经根分布可有痛、温、触觉改变，早期痛觉过敏，后期如压迫较重则感觉也有减退。肱二、三头肌腱反射减弱，患侧肢体的肌力也呈下降，甚至肌萎缩。椎间孔挤压试验呈阳性，臂丛牵拉试验也呈阳性。X线检查，会有这样描述：颈椎生理弧度改变，颈椎间隙变狭，椎间孔变小，钩椎关节增生及椎体后缘骨质增生等。CT或磁共振检查，也会发现颈椎间盘突出，或骨质增生和钙化的韧带压迫神经根等。

    按语   

    识别神经根型颈椎病，症状上主要抓住以下几点：①颈椎疼痛。②沿颈（脊）神经分布方向窜痛，也就是平时常讲的放射样痛，其痛如针刺或麻痛。③患侧上肢沉重无力。医生检查也要抓住几点关键的体征：①病患节段的棘旁有压痛点。②患者早期的感觉过敏及后期的感觉减退。③患者的腱反射减弱。④脊神经牵拉实验的阳性表现。