本病需与下面的几个疾病进行鉴别诊断：
   （一）腰椎后关节紊乱　相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节为滑膜关节，有神经分布。当后关节上下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。
   （二）腰椎管狭窄症　间歇性跛行是最突出的症状患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
   （三）腰椎结核　早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
   （四）椎体转移瘤　疼痛加剧夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤X线平片可见椎体溶骨性破坏。
   （五）脊膜瘤及马尾神经瘤　为慢性进行性疾患无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。